县域医疗服务水平稳步提高 广东卫生健康系统助力“百千万工程”三年初见成效

央视网消息（记者 曹童童）12月11日，广东省人民政府新闻办公室举行广东卫生健康助力“百千万工程”三年初见成效新闻发布会。

近年来，广东省各级卫生健康部门紧扣实施“百千万工程”和卫生健康强省建设，在提升县域卫生服务能力方面取得重大进展，为“百千万工程”三年初见成效提供了重要支撑。

“经过三年的努力，我们欣喜地看到，衡量县域医疗服务水平的几项核心指标，都取得了初步成效。”广东省卫生健康委主任刘利群表示，目前广东县域内住院率稳定在85%左右，开展县域医共体建设的65个县（市、区）中，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%。今年上半年，57个县的县级公立医院三四级手术占比超过51%、出院人次数达到125.9万，与2022年上半年相比，分别提升了4.4%和11.4%。

县域医疗服务水平实现整体跃升

广东省人民政府新闻办公室副主任邓鸿介绍，目前，广东共有122个县级行政区划单位、1163个乡镇区划行政单位均实现了基本医疗和基本公共卫生服务网点的有效覆盖。

刘利群介绍了三年来全省卫生健康系统助力“百千万工程”的整体布局与核心成效：一是加强力量统筹，协同联动效应持续增强；二是着力强基固本，基层医疗服务能力稳步提升；三是深化多元帮扶，优质医疗资源加速下沉；四是坚持改革赋能，基层内生动力持续激活；五是推行便民惠民举措，群众健康获得感切实增强。

“一老一小”是广东卫生健康服务的重点人群。几年来，广东持续扩大对“一老一小”优质健康服务的供给，做实做细基本公共卫生服务，努力增进群众的获得感。针对“一老”，2023至2025年广东支持县级以下医养结合建设（改造）项目共111个，建设医疗养老床位1.8万张，大力发展居家和社区医养结合服务，65周岁以上常住老年人口医养结合服务率超过40%。针对“一小”，大力发展儿童健康和普惠托育服务，全省二级以上公立综合医院、中医医院和妇幼保健院100%提供儿科诊疗服务，建设危重儿童和新生儿救治中心178家，同时积极落实国家育儿补贴制度等。

针对全人群的基本公共卫生服务也持续提质增效，如2025年人均补助经费达到101.82元，连续三年将老年健康管理、连续两年将孕产妇、新生儿出生缺陷筛查纳入省政府十件民生实事等。“目前全省人均预期寿命超80岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至7.77/10万、2.03‰，居民主要健康指标已经达到高收入国家及地区的平均水平。”刘利群说。

在“百千万工程”的推进之中，广东还积极应用AI提高基层诊疗水平、改善患者就医体验。今年，广东贯彻国家卫生健康委等五部门《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》，梳理了首批289项“人工智能+医疗卫生”成熟应用场景，逐步在基层医疗关键环节推广应用。

“我们还将把经三甲医院验证有效的肺结节AI筛查系统等，逐步标准化、模块化推广到县域医共体、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。我们也已将‘免疫规划智能体’应用正式嵌入‘粤苗’APP进行测试，预计将于明年初正式上线，届时可为公众提供各项疫苗服务。”刘利群表示。

“造血式”医疗帮扶增强基层卫健内生动力

服务国家需求，向基层输出优质医疗资源，是公立医院必须扛起的政治责任与社会责任。基层群众从“病有所医”到“病有良医”，是医院和基层共谋发展、同题共答的生动实践。

中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）年均外派帮扶人员超1000人次，其中有720余人次是在广东省省域内。“我们通过专家驻点、师徒结对、进修培训等方式，以及远程同步病例讨论的多种形式，培养当地人才，在惠东县人民医院肝胆外科每周二早上会准时跟中山一院肝胆外科连线，每天早上七点半进行病例讨论，面对面、手把手、线连线，积极为基层培养一大批‘带不走的医生’。”中山一院党委书记骆腾介绍。

据了解，中山一院构建了从顶层设计、过程管控到效果评估的全链条、体系化帮扶管理机制，通过常态化工作督导、跨院区对比分析与动态优化，确保帮扶举措精准落地。“我们因地制宜地输出了医疗质量、学科建设、运营效率等管理模式和经验，使受帮扶医院同时能够实现医疗质量与运营效率的双提升。”骆腾表示。

此外，中山一院还从文化氛围、系统激励等多个层面鼓励医务人员参与“百千万工程”的帮扶任务。目前，中山一院受援医院已逐步实现了自主“造血”。比如，揭阳市人民医院3年来出院手术人次增幅30.6%，出院四级手术人次数增幅达到29.3%，患者外转率、住院费用得到有效降低。

中山一院的帮扶成效只是广东推动人才和技术下沉的一个缩影。近几年来，广东经过不断探索优化，逐步形成了“资源共享、梯次下沉、持续造血”的工作体系，破解基层人才“引不进、留不住”难题，让全省的县、乡、村三级医疗机构具备持续造血功能。

“乡村医疗现在需要人，政策也在往基层倾斜，大学生乡村医生是有编制保障的，并且与乡镇卫生院在编人员同工同酬，这对于一个刚出社会的大学生来说，犹如一颗‘定心丸’。”汕尾市海丰县赤坑镇船坞村卫生站医生彭晓玲表示，通过紧密型医共体建设及上级医院帮扶工程，当地会有很多专家教授定期下来指导带教，在实践中能提升她的业务技能、助推职业成长。

刘利群表示，接下来还将通过落实基层医疗卫生机构事业费补助、边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴以及村卫生站医生补贴等待遇政策，联合省人力资源社会保障厅加强编制管理，深化职称改革、拓宽基层人才职业发展通道等举措，持续加强基层人才队伍建设。

基层群众就医省事、省钱、省心

阳江市阳西县是广东省较早开展县域医共体建设县之一，阳西县县长黄家新以“五个全”概括了阳西的实践路径：全域推动县镇村一体化建设、全面推进医保支付方式改革、全方位深化帮扶共建、全力提升县域专科能力建设、全情做好老百姓健康管护。

2019年，阳西启动改革，推行“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，当年的医保基金收入扣除预留2%调剂金，剩余98％打包给阳西县域医共体。按照“总额付费、按月预拨、年终清算”的付费方式，按月均总额的80%预付，保障医共体正常运营，年终考核合格后清算拨付剩余资金，结余资金70%用于医防融合，30%按县镇6:4用于激励分配。数据显示，这一改革让医保基金从2018年缺口10.26%，到2020—2024年连续5年有结余，其中2023年结余率达6.68%，形成“控费增效、良性循环”的良好格局。

同时，阳西县快速提升县级医院专科能力，与16家三甲医院建立对口合作帮扶关系，与暨南大学附属第一医院深度合作共建粤西医院等；加强“五大中心”建设，提升胸痛、卒中、创伤等危急重症诊疗能力；还组建147支全民健康网格化管护团队负责群众健康管理，为全民“三高”免费送医送药等。

如今，省事、省钱、省心是阳西县群众在就医上最大的感受。“我们接诊过一位子宫内膜癌患者，她在阳西完成首诊和术前基础检查后，转诊到暨大附一院手术，术后再回阳西康复，三次住院只缴一次县域起付线，总费用比在省医院治疗少一半，老百姓在家门口付县级费用就可以享受到省级服务。”黄家新介绍说。

河源市紫金县蓝塘中心卫生院院长陈豪则用两张照片，清晰地呈现了卫生院在“百千万工程”推进前后的变化。“‘百千万工程’实施前，我院医院业务用房仅4625平方米，床位仅120张，万元以上设备仅87台，无法满足当地群众的就医需求，而‘百千万工程’实施以来，卫生院通过持续升级改造实现了软硬件双重飞跃。”陈豪表示。

目前，该卫生院年门诊量14万人次、出院量7800人次，较升级改造前分别增长75%、123%，单日可接诊门诊500人次、住院150人次，服务覆盖毗邻二县七镇，充分满足周边20万群众多元就医需求。