问康有道｜心血管疾病警惕“多事之秋”

央视网消息 处暑节气已过，白露将至。秋意渐浓，气温持续走低，昼夜温差显著拉大。

不少人都有固有印象：心血管疾病只在寒冬腊月高发，秋季的天气不算严寒，无需过度防护。记者从长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）了解到，随着近期气温接连下降，该院心血管内科门诊及急诊接诊量持续攀升。事实上，初秋时节气候由暑湿转向秋燥，温湿度变化明显，血管对环境变化极为敏感，同样是心血管疾病的隐形高发阶段。

本期《问康有道》邀请到长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）心血管内科二病区主任金静，深度拆解夏秋换季期心血管疾病高发的底层原因与日常防护误区，结合真实临床病例梳理出全套科学护心方案。

两大真实病例，读懂秋季护心误区

案例一：温差受凉感冒，诱发急性心力衰竭（老年高血压合并慢性心衰患者）

65岁的张阿姨有高血压、慢性心衰病史。入秋后，她与夏日一样，习惯整夜开空调睡觉。后半夜气温下降，空调冷风直吹，张阿姨受凉感冒了。因为仅轻微流涕咳嗽，她也没有就医，照常劳作。3天后她咳嗽加重，出现胸闷憋气、夜间无法平躺、双腿浮肿等症状，到医院检查后发现BNP（B型钠尿肽，又称脑钠肽，是临床评估心脏功能、诊断心力衰竭及评估预后的重要生物标志物。BNP升高主要提示心脏负荷过重或心肌受损。）升高，张阿姨最终确诊为上呼吸道感染诱发急性左心衰。

金静介绍，普通感冒对健康人影响有限，但心功能偏弱的老人，感冒引发的炎症会加快心率、增加心肌耗氧量，加重肺循环淤血。呼吸道感染是秋冬心衰急性加重的首要诱因，小感冒也可能诱发心力衰竭急性发作。

温差受凉感冒，诱发急性心力衰竭案例（图片由AI生成）

专家警示：慢性病老人秋季做好保暖，感冒切勿硬扛；出现胸闷气喘、平躺憋气、下肢水肿、夜间憋醒等情况，一定要及时就医。

案例二：忽视秋季补水，血液黏稠诱发不稳定性心绞痛（中年高血压合并高脂血症患者）

58岁的李先生，患有高血压、高血脂。处暑后暑热未完全消退，但他感觉出汗比盛夏少了，便很少主动喝水。几天前的一个清晨，李先生外出买菜时，反复出现胸口压榨闷痛，活动后加重，伴心慌乏力，就医确诊为不稳定型心绞痛。

金静介绍，处暑后虽然暑热未消，但很多人出汗感觉减少，便不自觉地减少了饮水。“三高”人群补水不足会使血液浓缩、血容量相对不足，血流减慢，加上清晨血压、心率波动，容易造成心肌缺血，延误治疗可进展为急性心肌梗死。

忽视秋季补水，血液黏稠诱发不稳定性心绞痛案例（图片由AI生成）

专家警示：不要等口渴再喝水，少量多次饮用温水；换季要及时监测血压、血脂，遵医嘱服药，出现反复胸闷、胸痛即使休息后缓解，也要及时就诊。

处暑后暑热未消、早晚微凉，加上秋燥渐起、盲目进补、擅自停药，是初秋诱发心血管急症的主要诱因。

金静介绍，血管对温湿度变化十分敏感。昼夜冷热交替，造成血管收缩、血压波动，中老年人及“三高”、冠心病人群斑块稳定性下降，急症风险上升。如果饮水不够，血液容易变浓，流动也会变慢，加上清晨血压偏高，心脏供血就容易出问题。此外，高脂饮食、作息紊乱、情绪波动，也会持续加重心脏负担。

秋季七大科学护心要点

一、适时增减衣物，规避骤冷刺激

秋季护心重防寒防凉。气温下降后，外出应护住颈部、手腕、脚踝，避免冷风直吹；晨起后不要立刻外出，减少血管应激，平稳保护血压与血管状态。

二、科学规律运动，避开晨间高危时段

秋季适当运动可养护心肺，但切忌赶早。清晨血管张力高，交感神经兴奋，是心血管高危时段。可在上午10点以后，或傍晚时分，开展散步、慢走、太极等温和运动，身体微微发热出汗为宜，避免剧烈运动诱发心肌缺血缺氧。

（图片由AI生成）

三、理性科学进补，拒绝高脂贴秋膘

心血管人群不宜“贴秋膘”，高脂厚味会快速升高血脂、加速血管斑块沉积。应饮食低盐低脂、多吃新鲜果蔬，润燥补水，控制肥肉、动物内脏摄入；三餐规律，少食多餐，避免暴饮暴食加重心脏负担。

科学进补，合理饮食（图片由AI生成）

四、坚持规范服药，杜绝擅自调药停药

换季血压、心率极易反复波动。很多患者自己觉得没什么不舒服就自行停药、减药，这是很危险的。

金静提醒：无症状不等于病情稳定。慢病药物的作用是稳定血压、保护血管、稳固斑块。所有高血压、冠心病患者，必须遵医嘱规律服药，居家常态化监测血压、心率，指标波动及时复诊调整方案。

五、规律作息起居，严格戒烟限酒

熬夜、睡眠不足会持续损伤血管、加重心脏负担；吸烟损伤血管内皮，加速动脉硬化；过量饮酒诱发血压升高、心律失常；需保证充足睡眠，不熬夜。务必戒烟、严格限酒。

六、定期体检复诊，实现早筛早防

中老年人、“三高”、肥胖、有心血管家族史人群，换季时要做好体检，规律复诊。查一查血压、血脂、血糖、心电图，必要时做心脏彩超、心肌酶学等检查。

七、保持心态平和，减少心脏应激损伤

秋季易情绪低落、焦虑易怒，剧烈情绪波动会升高血压、加快心率，增加心肌耗氧，诱发心脏急症。日常要保持心态平和，主动疏导负面情绪，平稳养心护脉。

金静提醒：心血管急症进展快、风险高，切勿硬扛。

一旦出现持续胸闷、压榨性胸痛、肩背放射痛、心慌气短、大汗乏力、夜间憋醒、水肿加重等症状，请立刻停止活动、就地休息，第一时间前往正规医院就诊，抢抓黄金救治时间。

秋意渐浓，护心不可松懈。顺应节气、科学养护，才能安稳度过“多事之秋”，稳稳守护心血管健康。

监  制︱万元勋

统  筹︱彭  晶

记  者︱彭文茂  

编  辑︱欧  峰  徐  偲  孙  帆

支  持︱长沙市第四医院 纪娜 童林洁